新店地區熟齡男性健康｜50 歲後的定期追蹤指南

摘要： 50 歲後，男性面臨攝護腺肥大（又稱前列腺肥大）、攝護腺癌風險增加、勃起功能障礙、夜尿加重等多重健康挑戰。 許多患者延遲就醫，誤以為這些是「正常衰老」，導致可預防的併發症（如尿滯留、腎功能惡化）發生。 本文由泌尿科專科醫師周孟翰說明 50 歲後每年應進行的泌尿道與性功能篩檢、攝護腺癌早期發現的重要性， 以及新店地區熟齡男性如何建立個人化的年度追蹤計畫。

「50 歲以後，越來越常起床夜尿…」

「最近夜尿變成每晚 2–3 次，白天上班時頻尿也變嚴重，必須常事情作到一半去跑廁所。」
「朋友說他爸爸也是這樣，說是『年紀到了』，但我還是有點擔心…」
「還有性方面，勃起不如以前硬，最近也不太感興趣。這是正常的嗎？」

在新店、大坪林、七張及安坑一帶的泌尿科門診中，45–55 歲的男性的這些提問非常常見。大多數患者認為這些是「正常老化」的表現，但事實是，許多症狀是可以改善甚至預防的，關鍵在於早期發現。

50 歲後男性的常見泌尿與性健康問題

1. 良性攝護腺肥大（BPH, Benign Prostatic Hyperplasia）

攝護腺會隨著年紀增大。50 歲男性中 50% 有組織學上的肥大，80 歲時更達 80%。

症狀包括：

• 下尿路症狀（LUTS）：
  • 頻尿（≥ 8 次/日）
  • 夜尿（≥ 2 次/夜）——嚴重影響睡眠品質
  • 尿急感、尿流變弱、排尿不乾淨感
  • 尿後滴漏
• 嚴重時：急性尿滯留（無法排尿）需進一步導尿

2. 攝護腺癌

台灣男性攝護腺癌發生率隨年齡增加而上升，50 歲以上族群建議適度關注相關風險。

危險因素：

• 年齡 ≥ 50 歲
• 家族史（父親或兄弟患攝護腺癌，風險升高 2–3 倍）
• 不同族群之間的攝護腺癌風險存在差異，其中非洲裔男性的發生率較高；亞洲族群整體發生率相對較低，但近年有上升趨勢。

早期攝護腺癌多無症狀——這是為什麼年度篩檢如此重要。

3. 勃起功能障礙（ED, Erectile Dysfunction）

50 歲男性中約 50% 有輕度 ED，60–70 歲更達 70%。ED 常是心血管疾病的早期警示信號。

4. 低睪固酮症

部分患者合併睪固酮低下，導致性慾減低、疲倦加重。

50 歲後男性建議定期進行的健康篩檢

第一步：病史與症狀評估

篩檢項目	評估內容
泌尿道症狀	IPSS 評分（國際攝護腺症狀評分）；夜尿頻率；可考慮尿流速
性功能	IIEF 評分（國際勃起功能評分）；勃起射精是否有困難
排尿習慣	排尿是否費力；是否有餘尿感
家族史	是否有攝護腺癌、大腸癌、心血管疾病家族史
心血管風險	血壓、血糖、血脂控制狀況

第二步：臨床檢查

• 肛門指診（DRE）：檢查攝護腺大小、硬度、是否有可疑結節
• 腹部超音波或經直腸超音波：超音波測量攝護腺體積及迴音情形、評估膀胱餘尿量
• 尿流速檢查：測量排尿力道，評估下尿路出口阻塞程度

第三步：實驗室檢查

檢查項目	頻率	用途
PSA（攝護腺特異抗原）	建議每年	攝護腺癌篩檢；與年齡、家族史結合評估
游離 PSA 比率	*若 PSA 4–10 ng/mL	區別良性肥大與癌症風險，考慮進一步切片
血清總睪固酮	建議每 2–3 年，或若有ED/疲倦時	評估是否需要睪固酮補充
全血球計數（CBC）	建議每年	評估貧血、感染風險
腎功能（肌酐酸、eGFR）	建議每年	長期尿滯留可能傷害腎臟
血脂與血糖	建議每年	評估心血管風險

PSA 篩檢的年齡參考建議（參考2025 年 AUA / EAU 指引）

年齡與風險	建議
50–70 歲，平均風險	每 2 年進行 PSA 檢查；討論篩檢利弊
40–50 歲，高風險族群（家族史、非洲裔）	每 1–2 年進行 PSA 檢查
70 歲以上	視個人健康狀況與預期壽命；一般不建議常規篩檢
PSA < 1.0 ng/mL	低風險患者可延長篩檢間隔至 2–3 年

PSA 值該如何解讀？

正常值：< 4.0 ng/mL (以六十歲男性為例)

但 PSA 不是完美的指標——PSA 升高可能源於：

• 攝護腺肥大（良性）
• 攝護腺炎（感染）
• 攝護腺癌（惡性）——故需進一步評估

若 PSA 升高，醫師可能會：

1. 檢查 PSA 的上升速度（PSA Velocity）
2. 計算游離 PSA 比率
3. 進行肛門指診確認
4. 若仍有疑慮，安排攝護腺磁振造影（MRI）或超音波引導切片

攝護腺肥大（BPH）的治療選擇

輕度症狀（如不影響生活）

• 定期追蹤，暫不用藥
• 調整生活習慣：限制夜間飲水、避免利尿飲料

中度症狀（影響日常生活）

治療方式	說明
Alpha 阻斷劑（如 Doxazosin、Terazosin）	放鬆攝護腺與膀胱頸平滑肌，改善尿流；見效快（數天內）
5-Alpha 還原酶抑制劑（如 Dutasteride）	長期縮小攝護腺體積；常需數月才見效
複合療法	可考慮同時使用兩種藥物，效果更佳 (需由專業醫師評估)

中重度症狀出現藥物療效不彰或併發症形成

• 經尿道攝護腺切除術（TURP）：內視鏡刮除肥大組織
• 雷射手術：綠光雷射或 Holmium 雷射汽化或剜除攝護腺
• 微創治療：如UroLift 攝護腺拉開手術(或稱攝護腺拉提手術)、Rezum水蒸氣攝護腺消融術、尿道支架置入（針對無法手術患者）

性功能的定期評估

50 歲後性功能變化是常見但可處理的問題。

評估重點：

• 勃起硬度是否下降
• 射精是否困難或延遲
• 性慾是否明顯減低
• 是否對性行為感到焦慮或挫折

治療選項包括：

• PDE5 抑制劑（威而鋼、犀利士等）：常作為第一線治療
• 低能量震波治療
• 睪固酮補充（若確認睪固酮低下合併症狀）
• 心理治療或伴侶溝通
• 生活方式改善（運動、控制血壓與血糖）

ED 常是心血管疾病的早期警示。若出現 ED，應同時評估心臟血管健康狀況。

新店地區 50+ 男性的定期追蹤計畫範例

50–60 歲，無症狀、無家族史：

• 初次：完整 DRE、腹部超音波、PSA、血液檢查
• 之後每 2 年：PSA、血液檢查、症狀評估

60–70 歲，或有症狀：

• 每年：PSA、IPSS 評分、腎功能、性功能評估
• 必要時：經直腸超音波、尿流速檢查

70 歲以上，且預期壽命 > 10 年：

• 根據前期 PSA 值與症狀，決定是否繼續篩檢
• 重點轉向症狀改善與生活品質

什麼情況應該就醫？

情況	建議
50 歲以上合併泌尿道症狀，未曾進行攝護腺評估	泌尿科門診，進行初次完整評估
夜尿加重（≥ 2 次/夜）、頻尿影響工作	評估攝護腺肥大與治療選項
PSA 升高或上升趨勢明顯	進一步評估或切片，排除攝護腺癌
勃起功能明顯下降	評估是否需藥物治療；同時檢查心血管健康
家族中有攝護腺癌病史	提早開始篩檢（40–45 歲），頻率更密集
攝護腺肥大藥物無效或難以忍受副作用	討論手術治療選項

周醫師的提醒

50 歲並不是「人生的下坡路」，而是更需要積極自我照顧的轉折點。許多新店(如大坪林、七張)、安坑地區的患者因為掉以輕心，導致原本可以輕鬆改善的問題（如夜尿、勃起功能）逐漸惡化，甚至引發嚴重併發症。

定期接受評估不是浪費時間，而是提早發現問題、預防後期併發症的最佳投資。攝護腺肥大、性功能障礙、甚至早期攝護腺癌，在診斷初期通常都有多元的治療選擇。延遲診斷，選擇就會越來越少。

如果您在新店(如大坪林、七張及碧潭等)、安坑、景美、木柵、永和、中和、深坑及土城一帶，今年滿 50 歲開始出現下泌尿道症狀、卻尚未進行過完整的泌尿道相關評估，歡迎到新店高美泌尿科診所就診。周孟翰醫師會為你進行個人化的泌尿系統評估，根據你的風險因素與症狀制訂最適合的追蹤方式，讓你在熟齡階段仍能維持良好的生活品質與性功能。