攝護腺微創手術大PK｜UroLift®與Rezūm怎麼選？

攝護腺微創手術大PK｜UroLift® 與 Rezūm 怎麼選？

隨著年齡增加，許多男性會逐漸出現排尿相關困擾，例如頻尿、夜尿、尿流變細或排尿不乾淨等情形。這些症狀往往與攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）有關，且可能隨時間加重，進一步影響睡眠品質與日常生活。

在治療上，初期通常以藥物控制為主。然而，當症狀持續存在、藥物效果有限，或生活品質已明顯受到影響時，便需要考慮進一步的介入治療。

🔍 從傳統手術到微創治療

傳統手術（如經尿道電刀刮除或雷射手術）能有效解除尿道阻塞，但相對侵入性較高，術後需要一定恢復期，部分患者也可能在意對性功能的影響、特別是逆行性射精。

因此，近年逐漸發展出攝護腺微創手術（Minimally Invasive Surgical Therapies, MIST），作為藥物與傳統手術之間的重要選項。這類治療的核心概念，在於以較低的侵入性改善尿道阻塞，同時盡可能保留原有的生理功能與生活品質。

兩種主流微創手術

🔹 UroLift® 攝護腺拉開手術

UroLift® 手術的原理，是透過內視鏡放置細小植入物，將攝護腺兩側肥大的組織向外拉開，進而擴大尿道通道。這種方式並不需要切除組織，也不涉及熱能破壞，因此出血量通常較少，恢復速度也相對較快。

由於阻塞在手術當下即被解除，多數患者在術後不久便能感受到排尿改善。此外，因為解剖結構被保留，對性功能的影響相對較小，目前也是少數能完整保留射精功能的治療方式之一。

🔹 Rezūm 水蒸氣消融治療

Rezūm 則是利用高溫水蒸氣所釋放的熱能，將能量傳遞至攝護腺肥大的區域，使局部組織產生壞死，之後再由身體逐漸吸收，讓攝護腺體積隨時間縮小，達到改善尿道阻塞的效果。

相較於拉開手術，Rezūm 的優勢在於適用範圍較廣，包括中葉型攝護腺肥大。不過，由於組織萎縮需要時間，排尿改善通常是在術後數週至數個月之間逐步出現，而非立即性的變化。

⚖️ 微創治療的角色與限制

整體而言，攝護腺微創手術的發展，反映出治療策略從單純「解除阻塞」，逐漸走向「兼顧功能保留與生活品質」。這類治療通常具有侵入性較低、手術時間較短、麻醉風險較小，以及恢復期較快等特點，也因此成為許多患者在藥物與傳統手術之間的重要選擇。

然而，微創手術並非沒有限制。例如部分治療方式可能有較高的再治療機率，費用也較高，且部分技術無法取得組織進行病理檢查。因此，在選擇治療方式時，仍需綜合考量個別狀況。

🎯 為什麼「治療時機」很重要

排尿功能其實來自膀胱與尿道出口之間的平衡。當攝護腺持續增大、阻力逐漸增加時，膀胱會透過更用力收縮來維持排尿。這樣的代償在初期或許可以維持功能，但長期下來，可能導致膀胱結構與神經調控出現改變，甚至發展為收縮無力的狀態。

一旦膀胱功能受損，目前醫療上可逆轉的方式有限，因此在適當時機降低阻塞，對於維持長期排尿功能具有重要意義。

👨‍⚕️ 醫師觀點

在臨床上，沒有一種手術方式適合所有患者。不同治療各有其優勢與限制，選擇的關鍵並不在於「哪一種最好」，而是「哪一種最符合個人的身體狀況與生活需求」。

實際評估時，會考量攝護腺大小與型態、症狀嚴重程度，以及患者對恢復速度與生活品質的期待。透過充分的醫病溝通，才能制定最適合的治療策略。

📍 結語

當排尿問題開始影響生活時，不必急著在不同手術方式之間做選擇。更重要的是先了解自身狀況，並由專業醫師進行完整評估。

隨著醫療技術進步，攝護腺肥大的治療已不再只有單一選項，而是能依照不同需求，提供更細緻且個人化的規劃。

⚠️ 本內容為一般衛教資訊，非醫療療效宣稱，實際診斷與治療方式需由專業醫師評估後決定。
下半身的守護者｜周孟翰醫師