HPV 疫苗接種常見問題集｜九價疫苗、接種年齡、性經驗與安全性

摘要： HPV 疫苗是預防型疫苗，重點是降低未來感染疫苗涵蓋型別的風險。它不能治療已經存在的 HPV 感染、菜花或癌前病變，但即使已有性經驗、曾 HPV 陽性或曾長過菜花，仍可能因尚未接觸所有型別而有預防價值。 本文由新店高美泌尿科周孟翰醫師整理 HPV 疫苗接種常見問題，並與既有文章 甚麼是 HPV 疫苗？我應該施打嗎？ 搭配閱讀。

診間故事：醫師，我現在打還來得及嗎？

「醫師，我已經有性經驗了，現在打 HPV 疫苗還有用嗎？」

「我之前檢查 HPV 陽性，是不是就不用打了？」

「男性也需要打嗎？我又不會得子宮頸癌。」

這些問題在泌尿科門診很常見。

HPV 疫苗最容易被誤會的地方，是大家常把它想成「有沒有感染」的二選一問題。

但實際上，HPV 有很多型別。你可能接觸過其中一種，卻還沒接觸過其他型別；也可能曾感染過，但自然感染產生的保護不一定穩定。疫苗的角色，是在未來遇到疫苗涵蓋型別時，讓身體比較有準備。

相關主題：甚麼是 HPV 疫苗？我應該施打嗎？｜關於菜花你需要知道的四個真相｜性傳染病篩檢完整指南

HPV 疫苗先抓三個重點

在回答細節前，先把大方向講清楚。

重點	說明
HPV 疫苗是預防型疫苗	不能治療已經存在的感染、菜花或癌前病變
越早接種保護越完整	最理想是在初次性行為前，但有性經驗後仍可評估
男性也可能受 HPV 影響	菜花、肛門癌、陰莖癌與部分口咽癌都和 HPV 相關

Q1：性生活很單純，也會感染 HPV 嗎？

會有可能。

HPV 主要透過親密皮膚或黏膜接觸傳播，不是只有「性伴侶很多」才會遇到。即使性生活單純，只要曾有親密接觸，就有接觸 HPV 的可能。

保險套可以降低風險，但無法完整覆蓋所有可能接觸到的皮膚區域，所以不能把保險套理解成百分之百防護。

這也是為什麼 HPV 預防不能只靠單一方法，而是要把疫苗、安全性行為與定期檢查放在一起看。

Q2：已經有性經驗，再打 HPV 疫苗還有效嗎？

可以評估，而且很多人仍然有機會受益。

HPV 疫苗不能治療已經存在的 HPV 感染，但即使已經有性經驗，也不代表你已經感染過所有疫苗涵蓋的型別。九價 HPV 疫苗涵蓋 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型，其中有些與癌症相關，有些與菜花相關。

所以有性經驗後接種，重點不是「回到完全沒接觸過病毒的狀態」，而是降低未來接觸其他疫苗型別時的風險。

Q3：曾經感染過 HPV，就不需要再做預防了嗎？

仍建議施打疫苗。

曾經感染過 HPV，不代表身體已經有足夠的保護力。尤其在男性，感染 HPV 後自然產生抗體的比例並不高；即使檢測到抗體，也不代表之後完全不會再感染。

另一個重點是：HPV 有很多型別。曾感染某一型，不代表已經感染所有型別。九價 HPV 疫苗涵蓋 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型，疫苗仍可能幫助預防其他尚未感染的疫苗型別。

如果已經 HPV 陽性或曾長過菜花，疫苗不會讓目前感染消失，也不會直接治療菜花病灶。已經出現的菜花、抹片異常或癌前病變，仍需要依照醫師建議治療與追蹤。

簡單說：

治療歸治療，預防歸預防。

兩件事可以同時規劃，但不能互相取代。

Q4：男性為什麼也需要考慮 HPV 疫苗？

因為 HPV 不只影響女性。

男性可能遇到的 HPV 相關問題包括：

• 生殖器疣，也就是俗稱菜花
• 肛門癌及其癌前病變
• 陰莖癌
• 部分口咽癌與頭頸部癌症

男性還有一個現實問題：不像女性有子宮頸抹片這樣普及的常規篩檢工具。很多男性是在長出菜花、伴侶檢查異常，或出現病灶後才開始知道 HPV。

所以男性 HPV 預防，不只是保護自己，也是在降低伴侶之間反覆傳播的風險。

Q5：九價 HPV 疫苗可以預防哪些型別？

九價 HPV 疫苗涵蓋 9 種 HPV 型別：

6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。

其中：

• 6、11 型：常和生殖器疣，也就是菜花有關
• 16、18、31、33、45、52、58 型：屬於較常被討論的高風險型別，和多種癌症或癌前病變相關

不同疫苗涵蓋型別不同。若你想知道自己適合哪一種疫苗，建議依年齡、接種史、風險狀況與目前台灣核准適應症，由醫師協助判斷。

Q6：HPV 疫苗怎麼打？幾歲適合？

接種時程要依年齡與疫苗仿單判斷。以九價 HPV 疫苗常見時程來說：

接種開始年齡	常見接種方式
9 至 14 歲	可採 2 劑時程，通常為 0、6-12 個月
15 至 45 歲	常採 3 劑時程，通常為 0、2、6 個月

如果 9 至 14 歲採 2 劑時程，但第二劑距離第一劑太近，可能需要補第三劑。實際接種方式仍應依當次醫師評估與疫苗仿單安排。

Q7：如果沒有照時間打完，要重打嗎？

通常不需要從頭開始。

如果因為出國、工作、考試、生病或忘記回診而延後接種，重點是把後續劑次補完，讓疫苗系列完成。不要因為錯過時間就直接放棄。

比較好的做法是：

• 帶著過去接種紀錄回診
• 讓醫師確認你已打幾劑、間隔多久
• 依照目前狀況安排下一劑

疫苗不是考試遲到就整科零分，通常是把後面的步驟補齊。

Q8：懷孕、哺乳或計畫懷孕，可以接種嗎？

如果已經懷孕，通常會建議延後後續劑次到生產後再接種。

如果是在接種後才發現懷孕，先不用過度恐慌，但應告知婦產科與接種醫師，讓醫師協助安排後續劑次。

哺乳期間是否接種，則可依個人需求、風險與醫師評估討論。若正在備孕、懷孕或哺乳，建議不要自行安排，先讓醫師知道目前狀況。

Q9：抹片異常、HPV 檢測陽性或曾長菜花，可以打嗎？

可以經醫師評估後接種。

但要再次強調：HPV 疫苗不是治療藥。

狀況	疫苗角色
抹片異常	仍需婦產科追蹤，疫苗不能取代檢查
HPV 檢測陽性	疫苗不會清除既有感染，但可能預防其他型別
曾長菜花	病灶仍需治療，疫苗可討論未來預防價值

如果你目前有可疑病灶，例如陰莖、陰囊、會陰、肛門或外陰部出現顆粒，建議先讓醫師確認是不是菜花或其他皮膚病灶。

Q10：HPV 疫苗會讓我感染 HPV 嗎？

不會。

HPV 疫苗屬於非活化疫苗。它利用仿外型的類病毒顆粒，讓免疫系統認得 HPV 外觀，但內部不含 HPV 病毒基因。

你可以把它想成：有渣男的外表，沒有渣男的本性。外表長得像 HPV，足以讓免疫系統練習辨認；但裡面沒有 HPV 病毒基因，不會在體內複製，也不會因為接種疫苗而感染 HPV。

Q11：HPV 疫苗安全嗎？常見副作用有哪些？

整體而言，HPV 疫苗已有大量臨床試驗與上市後監測資料，常見不良反應多為短暫、輕微到中等程度。

常見反應包括：

• 注射部位疼痛、紅腫
• 頭痛
• 發燒或疲倦
• 肌肉痠痛
• 暈眩或暈厥

因為青少年與部分成年人接種後可能暈針或暈厥，建議坐著接種，接種後觀察約 15 分鐘，避免跌倒受傷。

若曾對疫苗成分或過去接種後發生嚴重過敏反應，必須先告知醫師。

Q12：日本曾經有 HPV 疫苗安全爭議，現在怎麼看？

日本曾因接種後慢性疼痛等通報事件，暫停主動建議接種 HPV 疫苗，這也讓很多人對安全性產生疑慮。

後續國際與日本相關單位重新檢視資料，世界衛生組織全球疫苗安全諮詢委員會也曾指出，現有證據並未顯示 HPV 疫苗存在會改變接種建議的安全性問題。

對一般民眾來說，重點不是忽略任何不適，而是分清楚：

• 接種後發生的事件，不一定代表由疫苗造成
• 若有嚴重或持續症狀，應回診評估與通報
• 疫苗安全性要看大規模臨床與上市後監測資料，而不是單一個案印象

Q13：打了 HPV 疫苗，還需要抹片或 HPV 檢查嗎？

需要。

HPV 疫苗可以預防疫苗涵蓋型別，但不能涵蓋所有 HPV 型別，也不能治療接種前已存在的感染。因此女性即使接種過 HPV 疫苗，仍應依照國健署與婦產科建議安排子宮頸抹片或 HPV 檢測。

疫苗是防護的一部分，不是篩檢的替代品。

Q14：HPV 防治只靠疫苗就夠嗎？

不夠。

HPV 防治可以想成三道防線：

1. HPV 疫苗：降低未來感染疫苗涵蓋型別的風險
2. 安全性行為：使用保險套、降低高風險暴露
3. 定期篩檢：女性子宮頸抹片或 HPV 檢測，必要時性病篩檢

對男性來說，如果有菜花病灶、伴侶 HPV 或抹片異常、肛門病灶、免疫功能較低，建議由泌尿科醫師協助評估。

守護者的叮嚀

HPV 疫苗不是「年輕女生的疫苗」，也不是「已經有性經驗就不用打」。

比較正確的想法是：HPV 疫苗是一項預防工具，目標是降低未來感染疫苗涵蓋型別與相關疾病的風險。它越早打，越能在病毒接觸前準備好；但即使晚一點才想到，也不代表一定完全沒有意義。

如果你在台北、新北、新店、大坪林、七張、安坑、景美或木柵一帶，想評估 HPV 疫苗、菜花預防或性傳染病篩檢，可以帶著過去疫苗接種紀錄、HPV 檢測結果或伴侶檢查資訊來門診討論。

本文為衛教資訊分享，無法取代實際診察。HPV 疫苗接種年齡、劑次、禁忌症與特殊族群建議，需依台灣核准仿單、醫師評估與個人狀況判斷。若已懷孕、曾有嚴重過敏反應、免疫功能低下、正在治療癌前病變或有疑似菜花病灶，請先就醫評估。
泌尿專科・下半身的守護者｜周孟翰醫師
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參考資料

• 衛生福利部國民健康署：HPV 疫苗懶人包
• U.S. CDC: HPV Vaccination
• 衛生福利部食品藥物管理署：Gardasil 9 中文仿單（2023）
• Gardasil 9 HCP HPV 疫苗接種常見問題集（TW-GSL-02443 Jan/2024，使用者提供簡報）