甚麼是男性更年期？

摘要： 男性更年期（晚發性性腺功能低下症，LOH）是因睪固酮濃度下降引起的內分泌失衡，常見症狀包括性慾減退、勃起功能障礙、疲倦、肌肉量減少與情緒低落，診斷需同時符合臨床症狀與清晨空腹抽血數據。 本文由泌尿科專科醫師周孟翰說明男性更年期的定義、ADAM 問卷篩檢、診斷流程，以及睪固酮補充療法的效果時程與適用條件。

【甚麼是男性更年期？】

不是突然老化，而是體內「內分泌能量軸線」逐漸失衡。

有些男性會發現，年紀並沒有明顯變化，卻開始出現「體力下降、精神不濟、性慾降低、情緒起伏」等狀況，就像一台引擎還在運轉，但馬力明顯不如以往。

這在醫學上稱為「男性更年期」，正式名稱是晚發性性腺功能低下症（Late-onset hypogonadism, LOH），核心問題在於「血中睪固酮（Testosterone）濃度下降」，進而影響全身多個系統。

什麼是男性更年期？如何診斷？

男性更年期不是單靠年齡判定，而是必須同時符合「臨床症狀」＋「生化數據」。

常見症狀包含：

• 性慾下降
• 清晨勃起次數減少
• 勃起功能障礙
• 容易疲倦
• 肌肉量減少
• 腹部脂肪增加
• 情緒低落
• 專注力變差

臨床上常使用 ADAM 問卷（Androgen Deficiency in Aging Males）作為初步篩檢工具；若評估結果懷疑，通常會安排「清晨 7–10 點、空腹抽血」，測量「總睪固酮（Total Testosterone）」以釐清病因。

男性更年期的治療方式

治療目標是「改善症狀、恢復生活品質，並降低長期代謝與骨骼風險」。

非藥物治療（第一線）

• 體重控制與阻力運動
• 改善睡眠，並治療睡眠呼吸中止症
• 控制糖尿病與代謝症候群

藥物治療

若症狀明顯且數值偏低，可評估藥物介入，包括「睪固酮補充療法（TRT）」。

如有生育考量，則可採用刺激內源性分泌的替代方案，建議與醫師充分討論適合的治療方式。

睪固酮補充後的改善時程

睪固酮補充屬於「調整體內平衡」，效果通常是漸進式的：

• 數週內：情緒、活力改善
• 3–6 個月：性慾、肌肉量與體力提升
• 1–2 年：體脂分布、胰島素阻抗與骨密度穩定改善

副作用與禁忌症

睪固酮補充療法可能出現的副作用包含「紅血球增多」、「痤瘡形成」、「精子生成抑制」，建議定期追蹤血液數值與 PSA。

攝護腺癌、男性乳癌、未控制的嚴重心血管疾病或睡眠呼吸中止症，則屬於睪固酮補充療法的潛在禁忌症，需由醫師審慎評估。

守護者的叮嚀：為何睪固酮影響全身健康？

適當的睪固酮濃度，與「血糖控制、脂肪代謝、肌肉量、骨密度與心血管風險」密切相關。

它不只是性荷爾蒙，更是維持男性整體健康的重要內分泌因子。

📌 本貼文為衛教資訊，實際診斷與治療須由醫師仔細評估
下半身的守護者｜周孟翰醫師

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