疝氣手術完整說明｜什麼是腹股溝疝氣？手術方式、恢復時程與復發預防

摘要： 疝氣（Hernia）是指腹壁某處出現缺損，導致腹腔內組織（通常是腸道或脂肪）穿出到不應存在的位置。腹股溝疝氣（Inguinal Hernia）是最常見的類型，約佔所有疝氣的 75%，男性發生率約為女性的 10 倍。疝氣無法自行復原，若發生嵌頓（腸道卡住無法推回）需緊急手術處理。目前主流手術包括開放式人工網膜修補與腹腔鏡（微創）修補，兩者復發率均低於 2%。 本文由泌尿科專科醫師周孟翰說明腹股溝疝氣的成因、各類型疝氣的特徵、手術方式比較，以及術後恢復與復發預防。

鼠蹊部出現腫塊，是疝氣嗎？

「醫師，我左邊鼠蹊部有一顆會消失的腫塊，坐著就看不到，站起來或用力就跑出來，有時候會有點悶悶的。」
「我不想開刀，可以先觀察嗎？」

這是泌尿科與一般外科門診中非常常見的描述。疝氣本身不會自行復原，而且隨著時間推進，腫塊可能逐漸增大，甚至發生嵌頓——這是需要緊急手術的急症。

無論年齡，只要發現鼠蹊部或陰囊出現可推回的腫塊，都應盡早讓外科或泌尿科醫師評估。

什麼是疝氣？

疝氣是腹壁出現結構性缺損，使腹腔內容物（腸道、脂肪組織）由缺損處突出至不應在的位置。

疝氣依位置分類：

類型	好發位置	好發族群
腹股溝疝氣（Inguinal）	鼠蹊部	男性，尤其中老年；嬰幼兒亦常見
股疝氣（Femoral）	鼠蹊部下方大腿根處	女性較多；嵌頓風險高
臍疝氣（Umbilical）	肚臍周圍	嬰幼兒、孕婦、肥胖者
切口疝氣（Incisional）	手術疤痕處	有腹部手術史者

腹股溝疝氣是最常見的類型，約佔所有疝氣的 75%，本文重點說明此類型。

腹股溝疝氣的成因

腹股溝區域存在天然的「弱點」——精索（男性）或子宮圓韌帶（女性）由腹壁穿出的腹股溝管。這個通道在出生後理應逐漸閉合，但若先天閉合不全或後天腹壁弱化，即可能形成疝氣。

先天性疝氣：嬰幼兒時期常見，出生時腹股溝管未完全閉合。

後天性腹股溝疝氣的風險因素：

• 長期腹壓增加：慢性咳嗽（如吸菸者）、慢性便秘、前列腺肥大導致排尿費力
• 重體力勞動：長期搬重物、工廠工人
• 肥胖：腹壁承受壓力過大
• 老化：腹壁肌肉與筋膜隨年齡退化
• 家族史：腹壁結締組織強度有遺傳傾向

疝氣有哪些症狀？

典型症狀：

• 鼠蹊部或陰囊出現可推回的腫塊：站立、用力、咳嗽時更明顯；躺下後可縮回
• 患部悶痛或壓迫感：長時間站立或活動後加重
• 陰囊腫脹：疝氣內容物滑入陰囊時出現

非典型或無症狀： 部分早期疝氣患者完全沒有不適感，只在健康檢查或腹部超音波時偶然發現。

警示：嵌頓疝氣

當疝出的腸道或組織卡在腹壁缺損處無法推回，稱為「嵌頓疝氣（Incarcerated Hernia）」；若血液循環被阻斷，稱為「絞窄疝氣（Strangulated Hernia）」，屬泌外科急症，可能造成腸壞死。

嵌頓疝氣的警示症狀：

• 原本可推回的腫塊突然無法縮回
• 腫塊迅速變硬、觸痛明顯
• 伴隨劇烈腹痛、噁心嘔吐
• 發燒

出現以上症狀請立即就醫。

疝氣會自己好嗎？能只「觀察」嗎？

簡短答案：疝氣不會自行修復。

腹壁的結構性缺損不會因休息而癒合，多數疝氣會隨時間逐漸增大。

對於症狀輕微、且有其他手術風險的老年患者，醫師確實可能建議「謹慎觀察」而非立即手術。但對於健康狀況良好、有症狀的成人，手術修補才是根本解決方法。

疝氣帶（疝氣腰帶）可暫時固定疝出組織，但無法治癒疝氣，不建議長期使用。

疝氣手術方式比較

目前主流的疝氣修補方式分為兩大類：

開放式人工網膜修補術（Lichtenstein Repair）

• 手術方式：在鼠蹊部做約 4–6 cm 切口，直接將人工網膜（Mesh）固定在腹壁缺損處
• 麻醉：可考慮局部、脊椎（半身）或全身麻醉
• 優點：技術成熟、適合複雜案例
• 缺點：傷口較大，術後疼痛稍多，恢復稍慢

腹腔鏡疝氣修補術（Laparoscopic Repair）

目前主流術式有兩種：

• TAPP（腹腔內進入腹膜前修補）：進入腹腔，翻開腹膜放置網膜後再縫合覆蓋
• TEP（完全腹膜外修補）：不進入腹腔，直接在腹膜外空間操作

	開放式	腹腔鏡（TAPP/TEP）
傷口	4–6 cm	3 個 0.5–1 cm 孔洞
術後疼痛	中度	較輕微
恢復上班	約 1–2 週	約 5–7 天
重體力勞動	4–6 週後	3–4 週後
雙側疝氣	需兩個切口	同一傷口可修補雙側
復發率	< 2%	< 1–2%
費用考量	較低	較高（依材料）

腹腔鏡手術特別適合：

• 雙側腹股溝疝氣
• 復發疝氣（原開放式手術後復發）
• 需要快速恢復工作的患者

人工網膜安全嗎？

目前用於疝氣修補的人工網膜（通常為聚丙烯材質）已使用超過 50 年，安全性已有大量臨床數據支持。使用網膜可將疝氣復發率從早期純縫合的 10–15% 降低至目前的 < 2%。

極少數患者可能出現：

• 網膜周圍纖維化或慢性疼痛（< 5%）
• 網膜感染（< 0.5%，極罕見）

整體而言，使用網膜的益處遠超過風險。

術後恢復與注意事項

一般術後時程

• 術後當日：可正常飲食，建議步行活動
• 術後 1–3 天：局部腫脹、瘀青屬正常，冰敷可緩解
• 術後 1 週：多數患者可恢復輕度辦公工作
• 術後 3–4 週（腹腔鏡）/ 4–6 週（開放式）：可恢復運動、搬重物

術後須注意的情況

• 傷口持續紅腫熱痛或滲液：可能是感染，需回診
• 術後出現腫塊再次突出：可能是早期復發，須就醫評估
• 陰囊腫脹：術後常見，通常 2–4 週內自然消退
• 小便困難：全身麻醉或脊麻後偶發，若超過 6 小時無法排尿需通報

如何預防疝氣復發？

手術後降低復發的生活建議：

• 術後初期避免用力抬重（依術式和醫師指示）
• 戒菸：慢性咳嗽是疝氣復發的重要危險因子
• 治療便秘：排便費力會長期增加腹壓
• 維持健康體重：肥胖增加腹壁壓力
• 若有攝護腺肥大造成排尿困難，應同步治療

什麼情況應該就醫？

情況	建議
鼠蹊部出現可推回的腫塊	泌尿科或一般外科門診評估
腫塊變硬、突然無法推回	立即急診（嵌頓疝氣）
伴隨劇烈腹痛、嘔吐、發燒	立即急診（可能絞窄）
術後傷口持續紅腫化膿	回診評估

周醫師的提醒

疝氣是一個需要手術的結構性問題，但它也是一個相對安全、恢復迅速的手術。腹腔鏡技術的進步讓多數患者在術後 1 週即可恢復日常工作，且雙側疝氣可在同一手術中一次完成修補。

如果你在新店(如大坪林、七張)、安坑、景美、木柵(文山區)、永和、中和及深坑等一帶，發現鼠蹊部有疑似疝氣的症狀，歡迎至新店高美泌尿科診所預約門診，讓周孟翰醫師為你評估是否需要手術，以及最適合的手術方式。