PrEP、PEP與Doxy-PEP是什麼？HIV與性傳染病預防用藥完整整理

摘要： 性傳染病的藥物預防分為三大策略：HIV 暴露前預防（PrEP）、HIV 暴露後 72 小時內服用的 PEP，以及針對細菌性性病的 Doxy-PEP（性行為後 72 小時內服用），各有不同的適用對象與服用時程。 本文由泌尿科專科醫師周孟翰整理三種預防策略的使用方式、副作用，以及建議的定期篩檢頻率。

目前常見可分為三大策略：

• HIV 的暴露前預防（PrEP）
• HIV 的暴露後預防（PEP）
• 細菌性性病的暴露後預防（Doxy-PEP）

一、HIV 暴露前預防性投藥（PrEP）

1. 什麼是 PrEP？

PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）是指在尚未感染 HIV 的情況下，規律服用藥物，讓體內維持足夠藥物濃度，以降低因性行為感染 HIV 的風險。

PrEP 的保護效果與服藥遵囑性密切相關；漏服會明顯降低保護力。

延伸閱讀：PrEP 是什麼？暴露愛滋病毒「前」預防性投藥完整指南

2. 使用對象與藥物選擇

• 適用對象：持續存在感染風險行為（如多重性伴侶、未固定使用保險套等），且 HIV 篩檢為陰性者。
• 常用藥物：得諾恩（Tenoem）或舒發泰（Truvada）。
• 限制條件：嚴重肝功能異常者不可使用；腎功能（CrCl）低於 60 ml/min 者，不建議使用 TDF/FTC 類藥物。

3. 服用方式與時間軸

每日服用型（Daily PrEP）

• 頻率：每天固定 1 顆。
• 生效時間：持續服用約 7 天後保護力較完整（男性約滿 48 小時可達基本保護力）。
• 停藥原則：男性需在最後一次性行為後續服 2 劑；女性通常需持續使用 7 天後再停藥。

依需求服用型（On-demand / 2+1+1）

• 適用對象：僅適用於男男性行為者（MSM）及跨性別女性，且 B 肝篩檢須為陰性。
• 投藥方式：
  • 性行為前 2–24 小時：2 顆
  • 性行為後 24 小時：1 顆
  • 性行為後 48 小時：1 顆

4. 潛在副作用

常見為頭痛、噁心、腸胃不適、疲倦無力。

二、HIV 暴露後預防性投藥（PEP）

1. 什麼是 PEP？

PEP（Post-Exposure Prophylaxis）是疑似暴露於 HIV 風險後的「緊急預防」措施，例如不安全性行為或遭受性侵害後。

2. 關鍵時間與療程

• 黃金時間：暴露後 72 小時內儘速服用第一劑，愈早愈好。
• 最晚時限：一般不建議超過一週才啟動。
• 療程長度：連續服用 28 天，每日 1 次，不可中斷。

3. 常用藥物與追蹤

• 常用藥物：三合一複方藥錠，如吉他韋（Biktarvy）。
• 後續追蹤：療程結束後，需於 6 週、3 個月（必要時至 6 個月）追蹤 HIV 與其他性病檢測。

4. 潛在副作用

常見為頭痛、噁心、失眠。

三、細菌性性病事後預防（Doxy-PEP）

1. 什麼是 Doxy-PEP？

Doxy-PEP 是在無套性行為後，使用抗生素強力黴素（doxycycline）作為事後預防，以降低細菌性性病風險。

• 可預防：梅毒、披衣菌、部分淋病。
• 不能預防：HIV、HPV、皰疹、mpox（猴痘）。

2. 服用方式

• 適用對象：主要為男男同性、雙性戀男性、跨性別女性；部分異性戀男性可由醫師個別評估。
• 服用時機：性行為後 24 小時內效果最佳，最遲不超過 72 小時。
• 建議劑量：單次 200 mg（常見為 100 mg × 2 顆）。
• 頻率限制：24 小時內總劑量不可超過 200 mg。

3. 潛在副作用

常見為腸胃不適、食道炎、光敏感、食慾下降。

四、重要注意事項（共同規範）

• 用藥前檢查：需先由醫師評估與抽血，確認 HIV 狀態、肝腎功能與 B 型肝炎狀況。
• B 肝監測：若合併 B 肝感染，中斷部分預防藥物可能造成急性惡化，需由醫師密切監測肝功能。
• 副作用管理：腹瀉、噁心、頭痛、疲倦等副作用通常在服藥初期較明顯，多在一個月內改善。
• 藥物交互作用：避免與含鈣、鎂、鋁、鐵之制酸劑或補充劑同時服用，建議至少間隔 2 小時以上，以免影響吸收。
• 定期篩檢：無論採取哪種預防策略，皆建議每 3–6 個月進行完整 HIV 與性病檢測。

守護者的叮嚀

藥物預防是降低感染風險的重要工具，但必須在正確評估、正確時機、正確劑量下使用，才能真正發揮效果。

若您有相關需求，建議與醫師討論個人風險與最適方案，搭配規律追蹤，才能兼顧保護力與用藥安全。

📌 本貼文為衛教資訊，實際診斷與治療須由醫師仔細評估
下半身的守護者｜周孟翰醫師

FAQ

常見問題

PrEP、PEP 和 Doxy-PEP 是同一種藥嗎？

不是。PrEP 是 HIV 暴露前預防，適合未來可能反覆有 HIV 暴露風險的人；PEP 是疑似接觸 HIV 後的緊急預防，重點是 72 小時內盡快開始並完成療程；Doxy-PEP 則是針對部分細菌性性傳染病的事後抗生素預防。三者目的、用藥時間與追蹤方式都不同。

發生無套性行為後，應該吃 PrEP 還是 PEP？

如果風險已經發生，而且距離時間仍在 72 小時內，通常會先評估 PEP 是否適合。PrEP 是事前預防，不是用來補救剛剛發生的暴露。若未來仍可能反覆有類似風險，完成 PEP 評估與追蹤後，可以再和醫師討論是否銜接 PrEP。

Doxy-PEP 可以預防所有性病嗎？

不可以。Doxy-PEP 主要是降低梅毒、披衣菌與部分淋病的風險，不能預防 HIV、HPV、菜花、皰疹或 mpox。是否適合使用 Doxy-PEP 需要由醫師依性病病史、暴露風險、抗生素使用安全性與在地抗藥性風險一起評估。

使用 PrEP、PEP 或 Doxy-PEP 後，還需要性病篩檢嗎？

需要。藥物預防只能降低特定感染風險，不能取代篩檢。使用 PrEP 或 Doxy-PEP 的族群通常需要定期追蹤 HIV、梅毒、淋病、披衣菌、B/C 型肝炎與肝腎功能；PEP 療程後也需要依醫師安排追蹤 HIV 與其他性傳染病檢查。

這些預防藥物可以自己買來吃嗎？

不建議自行購買或自行調整劑量。開始前通常需要確認 HIV 狀態、肝腎功能、B 型肝炎狀況、懷孕可能性、過敏史與用藥交互作用。錯誤使用不只可能降低保護效果，也可能增加副作用、抗藥性或延誤真正需要的治療。